醫療服務

住院問卷填寫

個人基本資料
入住日期：
性別： 男   女  
填表人： 病患本人   家屬   朋友  
年齡： 14歲以下   15-24歲   25-44歲   45-64歲   65歲以上  
居住地： 高雄市   台南市   中部   北部   東部   離島  
就醫背景
請問您是初次在本院住院？ 是   否  
請問您就診的科別是？ 一般內科   神經內科   胸腔內科   感染科   一般外科   直肛科   骨科   其他:
3.您為什麼選擇來本院看病？ 親友推薦   交通便利   地點適中   醫療設備佳   醫院名氣   服務態度好   其他:
整體滿意度
本次住院治療結果，對於您的病情是否有改善？ 完全康復   明顯改善   部分改善   穩定   惡化  
對本次就診服務整體感覺： 非常滿意   滿意   沒意見   不滿意   非常不滿意  
如果您再次需要醫療服務的話，您會選擇? 不一定   到其他醫院   再來住院  
當有親友需要醫療服務的話，您願意介紹他們來本院就醫? 不願意   不一定   願意  
您認為哪位工作人員該給予讚揚：
您認為哪位工作人員需再待加強：
此部份為探討，您對醫院醫療服務各項目的滿意程度

 

題號 環境設施 非常滿意 滿意 沒意見 不滿意 非常不滿意 沒有接觸
01 病房內走道及洗手間內的地板不會濕滑
02 病房無不適氣味
03 病房安寧不吵雜
04 病房中可維持個人隱私權

 

題號 服務態度 非常滿意 滿意 沒意見 不滿意 非常不滿意 沒有接觸
01 門診護理師態度親切和善
02 病房護理師態度親切和善
03 病房換藥人員的態度親切和善
04 病房護理站書記的態度親切和善
05 病房打掃清潔人員的態度親切和善

 

題號 護理過程 非常滿意 滿意 沒意見 不滿意 非常不滿意 沒有接觸
01 護理師做檢查及治療前，詳細說明流程及細項
02 當病患有呼叫時，護理人員會立即來處理
03 當需要協助時，護理人員會盡力幫忙您
04 護理人員會說明藥劑服用方式及應注意事項
05 護理人員仔細進行相關護理衛教注意事項說明
06 當您有疑問時，護理人員會協助您解決

 

題號 行政效率 非常滿意 滿意 沒意見 不滿意 非常不滿意 沒有接觸
01 等待檢驗(查)、治療、手術的時間
1-1 續上題等待結果時間最不滿意的為 檢驗(查) 治療 手術
02 等待檢驗(查)、治療、手術報告結果的時間
2-1 續上題等待結果時間最不滿意的為 檢驗(查) 治療 手術
03 等待護送人員接送的時間
04 辦理入、出院手續的速度及等候時間

 

題號 病人安全 非常滿意 滿意 沒意見 不滿意 非常不滿意 沒有接觸
01 護理人員在執行醫療的過程中會小心維護我的安全
02 護理人員在每一次給藥或打針前核對我的身分
03 手術前醫護人員和我共同確認手術的部位

 
如果您對本院門診有進一步的建議，我們想聽聽你的想法
其他建議：